Глава 1. Психопатия

Что же такое «психопатия»? Это слово затерто до дыр и употребляется в отношении всех, кого можно. Даже в качестве ругательства могут воскликнуть: «Да ты психопат!» — причем в контексте не отсутствия эмпатии, а какого-нибудь странного поведения, более свойственного, к примеру, шизофрении. Рассмотрим официальное определение из Википедии: Психопа́тия — психопатологический синдром, проявляющийся в виде сочетания таких черт, как бессердечность по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям, лживость, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций. Романтические вьюноши или девушки, стремясь придать себе налет загадочности, называют себя психопатами или социопатами, поскольку это якобы звучит круче, чем «забитый социофоб» или «истерик». Причем, учитывая более раннее толкование слова «психопатия» они даже по-своему правы. Раньше этим словом называлось множество расстройств личности. В 1933 г. советским психиатром П. Б. Ганнушкиным была разработана классификация психопатических личностей: астеники, шизоиды, параноики, эпилептоиды, истерические характеры, циклоиды, неустойчивые, антисоциальные и конституционально-глупые. Все эти отклонения сейчас входит в МКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, настольная библия медиков) под своими именами. Из-за этой затертости и множественных толкований слово «психопат» не используется современными медиками как диагноз. Психопатия не входит в перечень официальных психиатрических диагнозов МКБ-10, однако в американском DSM-5 указано, что психопатия и социопатия являются синонимами антисоциального (диссоциального) расстройства личности. Что же это такое? Диссоциа́льное расстро́йство ли́чности — расстройство личности, характеризующееся антисоциальностью, игнорированием социальных норм, импульсивностью, иногда в сочетании с агрессивностью и крайне ограниченной способностью формировать привязанности. И если диссоциальное расстройство личности — это определенная болезнь (F60.2 по МКБ-10), то под психопатией часто понимают некую совокупность личностных черт, которые нельзя однозначно отнести к заболеванию. Эксперты ФБР включают в эту совокупность такие черты как бессердечность, лживость, ослабленный контроль поведения, эгоцентричность и поверхностность эмоциональных реакций. Некоторые из этих качеств совпадают с симптомами асоциального расстройства личности. Но асоциальные черты личности лишь дают возможность с большей легкостью преодолевать общественные и моральные табу, стоящие на пути исполнения желания. Сознавать последствия своих поступков они не мешают, как и не являются источником этого желания. Поэтому психопатия и социопатия не считаются невменяемостью и не могут служить поводом уйти от ответственности в суде. Наоборот, если доказано, что подсудимый — психопат, это повод увеличить его наказание и не выпускать по условно-досрочному освобождению. Все по тем же причинам: для него характерна бессердечность по отношению к окружающим, сниженная способность к сопереживанию, неспособность к искреннему раскаянию в причинении вреда другим людям. Так функционирует его мозг. Психиатр Роберт Д. Хаэр в своей книге «Лишенные совести. Пугающий мир психопатов» пишет: «Согласно принятым юридическим и психиатрическим нормам, психопатические убийцы не считаются сумасшедшими. В основе их поступков лежит не душевная болезнь, а холодный и расчетливый рассудок вкупе с ужасной неспособностью относиться к окружающим как к мыслящим и чувствующим созданиям». Американский психолог Нэнси Мак-Вильямс описывает данное расстройство личности как основанное на глубинной неспособности (или крайне ослабленной способности) формировать привязанности к другим людям, в том числе к собственным родителям и детям. С ее точки зрения социопат не видит привязанностей и между другими людьми и интерпретирует их взаимоотношения исключительно как взаимную манипуляцию. Общественные нормы и нормы морали воспринимаются антисоциальным психопатом как средства принуждения и манипуляции. Оговорюсь, что мне не удалось найти в хоть сколько-нибудь научной литературе различий между терминами «социопат» и «психопат». В глянцевых журналах полно статей на тему «Социопат и психопат: чем они отличаются? Что позволяет им быть не только злодеями, но и героями?» и подобной чуши, и каждая дает свои определения и свои отличия, начиная от «социопат демонстративно плохо ведет себя в обществе, а психопат скрывает отклонение» до «социопатия — это мягкая психопатия». Я в этой статье буду использовать термин «психопат» и понимать под ним антисоциальную психопатию по классификации Ганнушкина, теперь именуемую диссоциальным расстройством личности. Посмотрим, что писал про это расстройство советский психиатр. «Особенностью антисоциальных психопатов являются резко выраженные моральные дефекты. Они страдают частичной эмоциональной тупостью и практически не имеют социальных эмоций: сознание долга по отношению к обществу и чувство симпатии к окружающим у них обычно полностью отсутствует. Они не имеют ни стыда, ни чести, безразлично относятся к похвале и порицанию, не способны приспособиться к правилам общежития. Часто тяготеют к чувственным наслаждениям. Некоторые антисоциальные психопаты с детства склонны к мучительству животных и не имеют привязанности даже к самым близким людям (даже к матери)». Также им были сформулированы основные диагностические критерии этого понятия (триада П.Б. Ганнушкина): ● Тотальность психопатических особенностей личности, проявляющаяся в дисгармонии всего психического склада (в отличие от акцентуантов, имеющих отдельные патологическое черты). ● Относительная стабильность. Наличие патологической дисгармонии характера на протяжении всей длины жизни. ● Нарушение по этим причинам социальной, семейной, профессиональной адаптации. Как мы видим из вышеперечисленного, психопатия — это отклонения личности в базовых понятиях, касающихся взаимодействия между людьми, эмпатии, понимания общественного строя и моральных норм поведения. Все вышеперечисленные слова для психопатов — пустой звук. Каков же психологический портрет типичного психопата? Канадский психиатр Роберт Д. Хаэр, много лет проработав судебным психиатром, разработал «Контрольный перечень признаков психопатии» (англ. PCL) с 20 признаками. Для каждого признака ставят значение от 0 до 2: если признак наблюдают — 2, если он, вероятно, есть — 1, если его нет — 0. Если набирают сумму от 30 до 40, возможно, что человек действительно является психопатом и для постановки диагноза необходимо психиатрическое обследование. Вот эти признаки: ● Поверхностный шарм, неглубокое обаяние. ● Эгоцентризм, убежденность в собственном величии и необыкновенной значимости. ● Потребность в постоянном психическом возбуждении. ● Патологическая лживость и склонность к мошенничеству. ● Коварство, склонность к манипуляциям. ● Отсутствие чувства вины и сожаления. ● Эмоциональная поверхностность. ● Черствость, отсутствие эмпатии. ● Паразитический образ жизни. ● Вспыльчивость, слабо контролируемые вспышки гнева. ● Сексуальная распущенность. ● Проблемы поведения в возрасте до 12 лет. ● Неспособность к реалистичному долгосрочному планированию. ● Импульсивность. ● Безответственная родительская позиция. ● Неоднократное вступление в брак, частая смена партнёров. ● Подростковые правонарушения в возрасте до 15 лет. ● Нарушения во время испытательного срока или освобождения. ● Безответственность в отношении к собственным действиям и поступкам. ● Наличие в анамнезе нескольких позиций из десяти: взлом, ограбление, употребление наркотиков, лишение свободы, убийство или покушение, незаконное хранение оружия, сексуальное насилие, преступная халатность, мошенничество, побег из мест лишения свободы. Какой портрет мы можем составить из вышеперечисленного? Обаятельный и приятный в общении человек, по крайней мере с виду. Он эрудирован, но не глубоко, а обладает поверхностными знаниями по многим вопросам, чтобы с легкостью поддержать беседу. Поскольку он сам не обладает эмпатией, он старается зеркалить собеседника, настроиться на его волну. Это и есть его «поверхностный шарм». У него отсутствует чувство вины, поэтому он спокойно может врать для своих целей, не краснея, не смущаясь, если на вранье его внезапно поймают. Он не понимает межличностных отношений — приятельства, дружбы, любви. При этом партнер или даже семья у него вполне может присутствовать, не из любви, а по каким-либо корыстным причинам. Он воспринимает людей как материал, как средство достижения своих целей, и будет манипулировать чужими эмоциями, чтобы получить то, чего он хочет. Он спокойно пойдет на мошенничество ради наживы, не испытывая никаких угрызений совести. По этой причине часто психопаты могут вести паразитический образ жизни, манипуляциями выкачивая деньги из партнера или даже из родителей. Согласно американскому исследованию 2015 года, психопаты из-за отсутствия эмпатии даже, как правило, не чувствуют заразительность зевания. При всем при этом, абсолютно не переживая из-за эмоций других людей, своим эмоциям психопат уделяет много внимания. Он обычно считает себя лучше других, а к своим чувствам относится очень ревностно. Особенно к темным — гневу, зависти, к своим желаниям. В остальном ему свойственна эмоциональная поверхностность — из-за особенностей строения мозга он практически не испытывает страх. Также он лишен сострадания. На фоне этого интересно исследование, какие же профессии чаще выбирают психопаты. Согласно данным анонимного опроса, проведённого психологом из Оксфордского университета Кэвином Даттоном при написании его книги «Мудрость психопатов», чаще всего психопаты встречаются среди людей следующих профессий и должностей: ● генеральный директор; ● адвокат; ● представитель медиа (радио или телевидения); ● специалист по продажам; ● хирург; ● журналист; ● офицер полиции; ● священнослужитель; ● шеф‑повар; ● госслужащий. Как мы видим, они выбирают и часто добиваются успеха в тех профессиях, для которых важны отсутствие страха и сомнений, безжалостность и готовность идти по головам. Из-за сглаженности позитивных эмоций психопат постоянно чувствует потребность в возбуждении, в острых ощущениях. Вот цитата Роберта Шуга, нейрокриминолога и клинического психолога: «Нервная система психопата устроена так, что ему просто необходимо всё время продолжать делать волнительные, захватывающие вещи, чтобы чувствовать себя нормально и поддерживать желаемый уровень своего возбуждения». Свой гнев при отсутствии необходимости они не сдерживают, что спокойно может вылиться в членовредительство или даже убийство. Также не сдерживают и свои сексуальные желания, для них отсутствуют такие понятия, как верность или моральные нормы. Законы и общественные нормы психопаты воспринимают как искусственно навязанные ограничения и часто игнорируют. Также они обычно не способны учиться на своих ошибках, поскольку считают себя людьми высшего сорта, а из-за отсутствия страха отрицательное подкрепление для них не срабатывает. Поэтому если психопат становится на преступную дорожку, то у него обязательно случаются рецидивы. Часто эти отклонения проявляются уже в детстве, когда ребенок еще не может себя полностью контролировать и мимикрировать под остальных. Это выливается в жестокое обращение с животными, поджоги, неприятные инциденты со сверстниками, воровство и прочие правонарушения. Психопатам все время скучно, и они готовы вытворять что угодно, только бы развеять скуку. Безумцы вроде Теда Банди убивали молодых женщин просто ради развлечения. Но даже если психопат не убийца, все равно он жаждет совершать что‑нибудь эдакое — таким людям не хватает адреналина и ярких эмоций, а получать удовольствие от простых, повседневных радостей они неспособны. Вот типичный портрет психопата, заключенный по имени Рэй, с которым работал Роберт Д. Хаэр в качестве тюремного психолога: «Начиная с той первой встречи, Рэю удалось сделать все восемь месяцев, что я проработал в тюрьме, невыносимыми. Он постоянно занимал мое время и каждый раз пытался заставить меня сделать то, что ему было выгодно. Однажды он смог убедить меня в том, что из него вышел бы отличный повар (он чувствовал, что его призвание – кулинария, он собирался стать шеф-поваром после освобождения, у него были идеи, как улучшить процесс приготовления пищи в тюрьме, и т. д. и т. п.), – и я поддержал его просьбу о переводе из машинного цеха (где он, скорее всего, и сделал нож). Я не подумал о том, что кухня была источником сахара, картофеля, фруктов и других ингредиентов, из которых можно получить самогон. Через несколько месяцев после этого перевода под половицей как раз в том месте, где стоял стол надзирателя, произошел мощный взрыв. Когда суматоха улеглась, мы обнаружили под полом хитроумный перегонный куб. Что-то пошло не так, и один из котлов взорвался. Ничего необычного в присутствии самогонного аппарата в тюрьме строгого режима не было, но то, что один из них был расположен прямо под стулом тюремного надзирателя, потрясло многих. Когда выяснилось, что инициатором этой затеи был Рэй, его на некоторое время посадили в одиночку. Выйдя из карцера, Рэй зашел в мой кабинет как ни в чем не бывало и попросил перевести его из кухни в автомастерскую – он действительно верил в то, что у него есть сноровка, он знал, что ему надо готовить себя к выходу на свободу и что если бы у него было время попрактиковаться, он мог бы открыть на воле собственный магазин автозапчастей… Я помнил, к чему привел первый перевод, но в итоге Рэй все-таки одолел меня». Мы видим, что один психопат в поисках развлечений способен манипулировать даже таким подготовленным человеком, как тюремный(!) психолог. Так откуда же берутся подобные люди? Как становятся психопатами и можно ли им стать? Советский психиатр О.В. Кербиков выделял «ядерные» и «краевые» психопатии. Ядерные — обусловленные биологическими факторами: наследственность, отклонения при развитии плода. Проявляются подобные отклонения уже в раннем возрасте. На западе такой вид психопатии называют «первичный». Примеры из кино — Билл из «Убить Билла», Норман Стэнсфилд (Гэри Олдман) из «Леона», Том Рипли из «Талантливый мистер Рипли» и т.д. Краевые же психопатии возникают как следствие неблагоприятных жизненных обстоятельств — неполная семья, конфликты в отношениях между родителями, психологические травмы, физические дефекты, заболевания и т.п. Краевые психопатии более пластичны и при изменении жизненной ситуации имеют лучший прогноз. Таких психопатов еще называют «вторичными». Из кинематографа можно привести в пример Декстера, у которого в детстве на глазах жестоко убили мать, Ганнибала Лектера с его убитой сестрой, Фрэнсиса Долархайда из «Красного дракона», над которым издевалась бабушка. Чем же отличается мозг психопата, и в чем его отличие от нормальных людей? Ученые давно проводят подобные исследования с использованием передовых технологий. Эти исследования показали, что психопаты слабо реагируют на фотографии, которые обычно вызывают у людей сильные переживания (насилие, расчлененка и т.п.). Возникла гипотеза, что у них недоразвиты миндалины — небольшие регионы в белом веществе мозга, где обрабатывается информация об эмоциях. В 2001 году это предположение подтвердил с помощью фМРТ Кент Киль, профессор Университета Нью-Мехико (США). Киль с коллегами изучили сканы фМРТ 903 заключенных-психопатов в динамике. Ученые отметили не только пониженную активность отделов мозга, отвечающих за эмоции, но и слабые нейронные связи между участками, контролирующими такие чувства, как сопереживание, вина, страх, тревога. Характерные психопатические черты — эгоизм, черствость, беспощадность. Мозг тех заключенных, кому эти особенности характера были явно присущи, чаще отличался структурными аномалиями. В рамках исследования мозга психопатов интересна история нейробиолога Джеймса Фэллона (James Fallon). Он женат, счастлив в браке, у него трое детей, он работает нейробиологом в Калифорнийском университете в Ирвайне, имеет несколько наград, учредил несколько весьма успешных биотехнологических компаний и является научным консультантом Министерства обороны США. В 2005 году, после многолетних исследований мозга убийц-психопатов Фэллон сделал ошеломляющее открытие, когда изучал свой собственный снимок в рамках другого научного проекта. Он обнаружил, что его мозг выглядит точно так же, как мозги хладнокровных убийц, на изучение которых он потратил последние 20 лет. А проведя анализ своей ДНК, Фэллон обнаружил, что в его генетическом профиле имеется несколько генов, очень сильно связанных с жестоким психопатическим поведением. В своей книге «The Psychopath Inside» (Психопат изнутри) он со строго научных позиций повествует о наших расширяющихся представлениях о психопатии — глядя на этот вопрос через очки собственной биологии и поведения. А поведение у него, признается Фэллон, отнюдь не похвальное. Он не убийца, но он откровенно пишет о своих пьянках, о вечном вранье, а также об опасной и безрассудной импульсивности. И он признается, что у него никогда не было настоящей душевной близости, даже с собственной женой. И этот человек, долгие годы исследовавший мозг психопатов, даже не подозревал, что с ним самим что-то не так, пока не увидел перед собой сухие доказательства. Он ощущал себя абсолютно нормальным, как и все остальные психопаты. Вот цитата из его интервью: «Я понял, что для меня важнее всего власть. Я получаю кайф от того, что манипулирую людьми, что вызываю у них желание что-то сделать для меня, предъявляя им неразумные и безнравственные требования. Мне просто нравится знать, что я могу. Это подобно игре, в которую я начинаю играть всякий раз, когда вхожу в комнату. Я могу продемонстрировать обаяние, могу добиться того, чтобы получить желаемое. Внешние данные у меня не ахти: я толстый и старый. Но я могу внушить людям мысль о том, что во мне есть нечто особенное. И это доставляет мне то удовольствие, к которому я стремлюсь». Они практически никогда самостоятельно не приходят к психологам и почти не способны формировать рабочий альянс с терапевтом. По этой причине психотерапия в отношении психопата — провальная затея. Они порой ощущают, что отношения других людей, по-видимому, построены на иных принципах, чем у них, но склонны считать, что это общество лживо, манипулятивно и эгоистично. Таким образом, психопатию вылечить невозможно, ни медикаментозно, ни путем психотерапии. Это врожденное или приобретенное в раннем детстве заболевание, точнее, отклонение психики. Психопат зачастую не понимает, что с ним что-то не так. Он не способен формировать эмоциональные связи и здоровые отношения с другим людьми, относится к ним как к вещи. Он испытывает лишь темные эмоции, почти не испытывает страха, склонен выплескивать свой гнев. Потакает своим желаниям и ищет адреналина и ярких эмоций. Доля жестоких насильников и убийц среди них гораздо выше, чем среди остальной части населения. Кроме того, они, как правило, совершают преступления повторно. Именно эту часть психопатов, которые находят свои эмоции и свой кайф в насилии и убийствах, мы и рассмотрим в следующей главе.