Часть 15

15 глава Карлотта Я медленно отстранилась от Массимо и осмотрела комнату. Я совсем забылась. Массимо меня так сильно отвлек и погрузил в свой рассказ, что я даже забыла, что нахожусь в его комнате. Я встала с кровати и начала расхаживать по комнате. Сначала я подошла к столику. Там все было идеально. Чисто, убрано. Все на своих местах, аккуратно, никакого беспорядка. Подошла к небольшому стеллажу с книгами. Все то же самое. Я провела рукой по корешкам всех книг. Медленно, осторожно, будто мама, проверяющая уборку в комнате. Ладно, нет. Точно не будто. Это так и было. Из-за этой мысли я тихонько усмехнулась, но почувствовав взгляд Массимо на себе, я вернула себе прежнее, а точнее серьезное лицо. Ну, или попыталась это сделать по мере возможности и сил не рассмеяться вслух. Я изогнулась, чтобы прочитать названия книг. Что я и ожидала. Медицина, триллеры, пару детективов. Я взяла в руки детектив, осмотрела его и незаметно провела пальцем по пустующему месту. Ни одной пылинки. Чисто, как..я даже не знала, как описать и сравнить. Я вернула детектив на место и заметила книгу на самой верхней полке. Она была с краю и была очень большой и толстой. По закону подлости, лишь кончики пальцев доставали до этой полки. Я встала на цыпочки, но всё безуспешно. И почему я такая низкая? Почему я не высокая? Можно было хотя бы это мне даровать? Пока я злилась на себя и свой рост в мыслях, я почувствовала сильный силуэт у себя за спиной. Его грудь практически соприкасалась с моей спиной. Он дышал мне в затылок, вытянув руку, соприкасаясь с моей, чтобы достать эту книгу. Он достал и вытянул её, показывая мне. Я смотрела на него снизу вверх, легонько улыбнулась и кивнула, пытаясь выхватить книгу. Как только она оказалась у меня в руках, я её чуть не уронила. Она была слишком тяжёлой. Эта была большая энциклопедия о медицине. Он отобрал её у меня, а после усмехнулся и одной рукой держал эту энциклопедию, а другой потрепал меня по голове и поцеловал в голову. Я нахмурилась и отдернула его руку. — Не трогай мои волосы! — прошипела я, ударяя его по груди. Я не любила, когда их трогали, а тем более растрепывали, когда я старалась как можно красивее уложить свои непослушные кудри, чтобы выглядеть адекватно, как человек. Это выглядело смешно и по-детски, ведь мой удар он, наверняка, даже не почувствовал, но я не хотела просто стоять и терпеть его поддразнивая. Он серьезно взглянул на меня, приподняв мой подбородок, чтобы я смотрела ему в глаза. — Тебе это не нравится? Если тебе это не нравится — говори сразу. Ты не должна молчать. Я перестану это и в принципе что-либо ещё делать, если тебе это не нравится, но ты должна сказать мне об этом, чтобы я это понял. Я не особо силен в намеках. Если ты чего-то хочешь или наоборот не хочешь — говори. Я не умею читать мысли, Лотти. Пользуйся своими разговорными навыками, чтобы я мог понять тебя. Всё то время, что он меня отчитывал, я тихонько хихикала, но после последней фразы снова ударила его в грудь. — Следите за языком, молодой человек. Вы очень грубо разговариваете с дамой. Совсем не по-джентельменски. Вас не учили манерам? Он закатил глаза, но все же усмехнулся. — Ох, что вы. Я не ожидал, что мои слова могут задеть ваши чувства, миледи. У меня не было ни малейшего намерения оскорбить вас. Это, вероятно, какая-то ошибка. Прошу прощения, милая. Как я могу загладить свою вину? — Он взял мою руку и поцеловал тыльную сторону ладони. Я улыбнулась. — Вы провинились, вы и придумываете. Подумайте, чем можно загладить вину перед дамой? — Кажется, я знаю. Поверьте, вы будете довольны — он отложил энциклопедию обратно на полку — И чем..—я не успела договорить, как Массимо притянул меня к себе и поцеловал. Обе его ладони были на моих щеках и я последовала его примеру, поставив свои ноги на его и поднявшись на носочки, чтобы дотянуться и переставить руки на шею. Одной рукой он скользнул в мои волосы, но тут же вернул на щеку. Мое сердце пропустило удар. Я схватила его руку и направила в волосы. Дурачок. Было слишком приятно на душе от того осознания, что он прислушивался к моим словам и действительно не стал бы трогать мои волосы, если бы я сказала, что мне это не нравится, даже если он любил это делать. На самом деле — это норма, так и должно быть, сказала бы я, читая книгу или слушая историю от других уст. И это было так. Но также это действительно было приятно. Он не игнорировал моих просьб. Тепло разлилось в моей груди. Я проводила руками по его шее, одной рукой уже поднимаясь к волосам. Это был уже не тот поцелуй. Нет. Это была не нежность, не осторожность. Это был поцелуй, отражающий отчаяние. Так, будто это был нас последний поцелуй. Прощальный. Будто все это во сне и он хотел запечатлеть этот поцелуй под кожей, чтобы не забыть его, даже когда проснется. Это был моей первый настоящий поцелуй. Это было слишком интимно..я думала, что буду испытывать во время своего первого поцелуя смешанные чувства. Иногда, смотря фильмы, я думала, что это будет противно. Но это оказалось не так. Отнюдь. Я ощутила себя живой. Настоящей. Я не чувствовала отвращения. Но при этом я чувствовала себя так, как никогда прежде. Это было необъяснимо. Но так..чудесно. Я не знала, как по-другому это описать. Я не могла подобрать слов, а тем более мыслей. Наверное, я ужасно целовалась. Но Массимо не оттолкнул меня и не отстранился. Наоборот. Он касался меня, подавал знаки прикосновениями, что все хорошо. Его рука, которая была у меня в волосах, спустилась к спине. Дальше он себе не позволял касаться. Он гладил меня по спине, как будто успокаивал. А после взял мое запястье и начал водить круги большим пальцем. Я не знала, зачем он это делает. Это было немного странно. Но мне это не мешало, поэтому я не препятствовала этому. Мы медленно отстранилась друг от друга. Я всё ещё была на носочках у него на ногах, от чего я смутилась и хотела встать обратно на землю, но опять чуть не упала спиной на пол. Массимо удержал меня, а я улыбнулась. Я хотела опуститься, но Массимо не дал мне этого сделать. Он приблизил наши лица так, что они были в сантиметре друг от друга. Я почувствовала, что мои щеки пылали. — Как ты меня назвала? Назови меня так ещё раз. — Что? О чем ты? — Mon protecteur. Мой защитник. Так ты меня назвала. Назови меня так снова. Я выдохнула. Я хотела отвести взгляд, но зная Массимо, он бы не дал мне это сделать, поэтому я даже не попыталась. — Хорошо. Mon protecteur. — я поцеловала его щеку. — Mon protecteur. — я поцеловала его нос. — Mon protecteur. — я поцеловала его подбородок. — Mon protecteur. Ты всегда был и будешь моим защитником, оберегающим от кошмаров, от моих мыслей, от моей навязчивости и от моих приступов. Ты защищаешь меня от всего. Я навеки буду благодарна тебе за это, Масс. Он потянулся к моим волосам, но остановился. В его глазах был немой вопрос. Я цокнула. — Да хватит тебе. Я имела в виду, что не люблю, когда меня треплют волосы. Этого никто не любит. Ты можешь трогать, гладить и делать с моими волосами все, что вздумается. — подумав, я добавила — Ну, почти. Он кивнул и погладил меня по волосам, а после наклонил голову с любопытством. — Масс? Вдруг пришло осознание того, что я сказала. Прежде чем я успела извиниться, он сказал — Все хорошо. Мне нравится, как это звучит. Но раньше никто так меня не называл. Почему именно это сокращение? — Я не знаю..просто вырвалось. Да и какое ещё может быть сокращение от имени «Массимо» ? Он пожал плечами и я наконец опустилась на пол. Он взял меня за руку. Казалось, он был зависим от прикосновений ко мне. Он не мог просто отпустить меня и держаться рядом. О, нет. Ему нужно было прикасаться. Будто подтверждать, что я здесь, что я не уйду, что я реальна, что я не сон. Я коротко сжала его руку в знак поддержки. Мы сели на кровать, оба скрестив ноги. — У тебя есть целая энциклопедия о медицине? — Да. — Как давно ты стал изучать её? Почему? Тебе было это интересно? Он нахмурился, вероятно, обдумывая ответ. — Можно сказать, что с детства. Мой кузен был сумасшедшим с рождения. Я был, есть и буду здравым разумом в нашей троице. Мне всегда приходилось отговаривать его от плохих идей, всегда приходилось следить за ним, будто я был его нянькой. Забудь. Не будто, я и был нянькой. Он был безумным и это безумие также означало, что у него нет мозгов, поэтому он вечно вляпывался в какую-то передрягу и искал приключения на свою тощую задницу. — я поморщилась от его выражений, на что он усмехнулся и переплел наши пальцы. Я поняла этот жест. — Ты знаешь, что папа тоже хорош в медицине. Это действительно сильно помогает — на мгновение он замолчал, желая подобрать безобидны слова, зная, как мне противны пытки и прочее. — в нашем мире. Я всегда брал с папы пример. Он был моим примерки подражания, в каком-то смысле даже кумиром. Он был моей опорой и поддержкой. Он поддерживал меня во всех моих начинаниях и всегда спрашивал точно ли я хочу этого. Он никогда бы не заставил меня учить языки, изучать медицину, много читать, играть в шахматы на более глубоком уровне, развивать логику и критическое мышление только потому, что он это делает. Нет. Он бы принял любой мой выбор. Но я захотел быть похожим на него. Но при этом, что является самым важным, я не потерял себя. Я остался самим собой. Поэтому я и стал изучать медицину. Но все же..— он вздохнул — мой дорогой кузен является одним из стимулов. Кто ещё будет лечить и зашивать его раны? — я усмехнулась, кивая, а он посмотрел мне в глаза, будто хотел сказать кое-что еще. — Раз уж у нас вечер откровений..Дело не только в Невио и моём отце. Твое сердце. — я удивлённо подняла брови и открыла рот, но тут же закрыла его, поняв, что не могу ничего сказать. — Я не помню нашу первую встречу. Мы были совсем малышами. Но я помню более позднее время. Я помню, как Джемма говорила с мамой и Леоной о тебе. О том, как ты восстанавливаешься. О том, что твое сердце приносит много проблем. О том, что ты никогда не сможешь нормально жить. Как обычный человек. Просто учиться, гулять, ходить на дополнительные занятия, заниматься спортом. Твое здоровье всегда будет препятствовать этому. Ты необычная, но это определенно не в том смысле, в котором говорят парни о девушках в слащавых романах. Эта необычность мешает тебе. С тех пор я изучил все болезни сердца. Это было, когда мне было лет двенадцать. Я стал интересоваться этим. Находил в нашей библиотеке нужную литературу. Искал информацию в интернете. Спрашивал у отца. Иногда, намеками спрашивал даже у Джеммы, но делал это редко, чтобы не было подозрений. Мой брат и так достал меня со своим сватовством, не хватало, чтобы ещё и другие этим занялись. Так что..в какой-то мере это и твоя заслуга. — он снова задумался, пока я сидела в шоке. После он встал с кровати и подошёл к тумбочке, стоящей возле кровати. Он выдвинул нижний ящик и просунул руку. Там было второе дно. Он достал тетрадь. Огромную. Я предположила, что это была специальная девяносто шести листовая тетрадь. — Вот. Тут все мои записи о твоей болезни и не только. Я изучал все. Я хватался за каждую информацию, за каждую болезнь и порок, за каждое лечение, операцию и все, что можно. Он протянул мне эту тетрадь и я начала её читать. Боже, тут реально было всё о сердце. Сердце – это удивительный орган, который работает без устали, перекачивая кровь по всему телу. Представьте его как сложный насос, состоящий из нескольких частей, каждая из которых выполняет свою важную функцию. Основные части сердца: 1. Камеры сердца: • Предсердия (два): Верхние камеры сердца, принимающие кровь из вен. Правое предсердие получает венозную кровь из всего тела, а левое предсердие – артериальную кровь из легких. • Желудочки (два): Нижние камеры сердца, перекачивающие кровь в артерии. Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легкие, а левый желудочек – артериальную кровь во все органы и ткани тела. 2. Клапаны сердца: Клапаны – это своеобразные "двери", которые обеспечивают движение крови только в одном направлении и предотвращают ее обратный ток. • Атриовентрикулярные клапаны (между предсердиями и желудочками): * Трикуспидальный клапан: Расположен между правым предсердием и правым желудочком. * Митральный клапан (двустворчатый): Расположен между левым предсердием и левым желудочком. • Полулунные клапаны (между желудочками и крупными артериями): * Аортальный клапан: Расположен между левым желудочком и аортой. * Клапан легочной артерии: Расположен между правым желудочком и легочной артерией. 3. Кровеносные сосуды: К сердцу подходят и отходят крупные кровеносные сосуды, обеспечивающие циркуляцию крови. • Вены: * Верхняя и нижняя полые вены: Приносят венозную кровь из всего тела в правое предсердие. * Легочные вены: Приносят артериальную кровь из легких в левое предсердие. • Артерии: * Аорта: Самая крупная артерия, выходящая из левого желудочка и разносящая артериальную кровь по всему телу. * Легочная артерия: Выходит из правого желудочка и несет венозную кровь в легкие. * Коронарные артерии: Отходят от аорты и снабжают кровью саму сердечную мышцу. 4. Сердечная мышца (миокард): Миокард – это мышечная ткань, из которой состоит сердце. Она обладает уникальным свойством – способностью ритмично сокращаться и расслабляться, обеспечивая перекачивание крови. Толщина миокарда зависит от нагрузки, которую испытывает камера сердца: левый желудочек, перекачивающий кровь по всему телу, имеет самый толстый миокард. 5. Проводящая система сердца: Эта система состоит из специализированных клеток, которые генерируют и проводят электрические импульсы, контролирующие ритм сердечных сокращений. В состав проводящей системы входят: • Синоатриальный узел (СА-узел): "Водитель ритма", генерирующий электрические импульсы. Расположен в правом предсердии. • Атриовентрикулярный узел (АВ-узел): Задерживает импульс, позволяя предсердиям полностью сократиться. Расположен между предсердиями и желудочками. • Пучок Гиса и волокна Пуркинье: Распределяют импульс по желудочкам, вызывая их синхронное сокращение. 6. Оболочки сердца: Сердце окружено тремя слоями ткани: • Перикард: Наружная оболочка, состоящая из двух слоев: фиброзного и серозного. Обеспечивает защиту и уменьшает трение при сокращениях сердца. • Миокард: Средний, мышечный слой (описан выше). • Эндокард: Внутренняя оболочка, выстилающая камеры сердца и клапаны. Краткое описание работы сердца: 1. Венозная кровь поступает в правое предсердие, а артериальная – в левое. 2. Предсердия сокращаются, проталкивая кровь в желудочки через открытые атриовентрикулярные клапаны. 3. Желудочки сокращаются, закрывая атриовентрикулярные клапаны (чтобы кровь не вернулась в предсердия) и открывая полулунные клапаны. 4. Правый желудочек перекачивает венозную кровь в легочную артерию (для оксигенации в легких), а левый желудочек – артериальную кровь в аорту (для снабжения всего тела). 5. Сердце расслабляется, и цикл повторяется. Подробнее: Внешнее строение сердца: • Форма и размеры: Сердце имеет коническую форму и размеры примерно с кулак взрослого человека (около 12 см в длину, 9 см в ширину и 6 см в толщину). Вес сердца составляет примерно 250-350 грамм. • Расположение: Сердце расположено в грудной клетке, между легкими, в области, называемой средостением. Около двух третей сердца находится слева от средней линии тела, и одна треть – справа. Основание сердца обращено вверх, назад и вправо, а верхушка – вниз, вперед и влево. • Перикард: Сердце окружено перикардом – двухслойным мешком, который защищает сердце и помогает ему двигаться без трения. • Фиброзный перикард: Наружный, плотный и прочный слой, который фиксирует сердце в грудной клетке и защищает его от перерастяжения. • Серозный перикард: Внутренний, тонкий слой, состоящий из двух листков: * Париетальный листок: Выстилает фиброзный перикард изнутри. * Висцеральный листок (эпикард): Непосредственно покрывает сердце. Между париетальным и висцеральным листками находится перикардиальная полость*, содержащая небольшое количество серозной жидкости, которая смазывает поверхность сердца и уменьшает трение при его сокращениях. • Кровеносные сосуды: Снаружи сердца можно увидеть крупные кровеносные сосуды: • Аорта: Выходит из левого желудочка и уходит вверх, образуя дугу аорты. • Легочная артерия: Выходит из правого желудочка и делится на две ветви, идущие к каждому легкому. • Верхняя и нижняя полые вены: Впадают в правое предсердие. • Легочные вены: Впадают в левое предсердие. • Коронарные артерии и вены: На поверхности сердца также можно увидеть коронарные артерии (снабжающие сердечную мышцу) и вены (отводящие кровь от сердечной мышцы). Они располагаются в бороздах на поверхности сердца. • Венечная (коронарная) борозда: Окружает сердце и отделяет предсердия от желудочков. • Межжелудочковые борозды: Расположены на передней и задней поверхностях сердца и разделяют желудочки. Внутреннее строение сердца: • Камеры сердца: • Предсердия: Внутренняя поверхность предсердий неровная, с гребенчатыми мышцами (особенно в правом предсердии). Между предсердиями находится межпредсердная перегородка, на которой видно овальное окно (след отверстия, существовавшего в сердце плода). • Желудочки: Внутренняя поверхность желудочков также неровная, с мясистыми трабекулами (мышечными выступами). Между желудочками находится межжелудочковая перегородка. • Клапаны сердца: • Атриовентрикулярные клапаны: Состоят из створок (трехстворчатый - в правом сердце, двухстворчатый - в левом) и сухожильных нитей (хорд), которые прикрепляют створки к сосочковым мышцам желудочков. • Полулунные клапаны: Имеют полулунную форму и состоят из трех кармашков. • Сердечная мышца (миокард): Толщина миокарда зависит от функции камеры. Самый толстый миокард – у левого желудочка, который перекачивает кровь по всему телу. • Проводящая система сердца: Во внутреннем строении сердца можно обнаружить элементы проводящей системы, хотя они и не видны невооруженным глазом. Основные различия между правым и левым отделами сердца: • Толщина стенок: Стенки левого желудочка значительно толще, чем стенки правого, так как левый желудочек должен создавать большее давление для перекачивания крови по всему телу. • Клапаны: Трикуспидальный клапан находится в правом сердце, а митральный (двустворчатый) – в левом. • Давление крови: Давление крови в левом желудочке и аорте значительно выше, чем в правом желудочке и легочной артерии. Понимание внешнего и внутреннего строения сердца позволяет лучше представить его работу и понять, как различные заболевания могут нарушать его функции. Вот краткая информация об основных заболеваниях сердца: 1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): • Причина: Сужение коронарных артерий из-за отложений холестерина (атеросклероз). • Последствия: Недостаток кислорода в сердечной мышце (ишемия), что может привести к стенокардии (боль в груди), инфаркту миокарда (отмирание участка сердечной мышцы) или внезапной смерти. • Факторы риска: Высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление, курение, диабет, ожирение, недостаток физической активности, возраст, генетика. 2. Аритмия: • Причина: Нарушение ритма сердца из-за проблем в электрической системе сердца. • Последствия: Слишком быстрое (тахикардия), слишком медленное (брадикардия) или нерегулярное сердцебиение. Может вызывать головокружение, обмороки, одышку, усталость, а в тяжелых случаях - остановку сердца. • Примеры: Фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия. 3. Сердечная недостаточность: • Причина: Сердце не может эффективно перекачивать кровь для удовлетворения потребностей организма. • Последствия: Усталость, одышка, отеки ног и лодыжек, увеличение веса, учащенное сердцебиение. • Причины: ИБС, высокое кровяное давление, кардиомиопатия, пороки сердца. 4. Кардиомиопатия: • Причина: Заболевание сердечной мышцы, приводящее к ее увеличению, утолщению или деформации. • Последствия: Сердечная недостаточность, аритмия, внезапная смерть. • Типы: Дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная. 5. Пороки сердца: • Причина: Врожденные или приобретенные дефекты строения сердца (клапанов, перегородок). • Последствия: Могут приводить к сердечной недостаточности, аритмии, легочной гипертензии. • Примеры: Стеноз аорты, недостаточность митрального клапана, дефект межпредсердной перегородки. 6. Перикардит: • Причина: Воспаление перикарда (оболочки, окружающей сердце). • Последствия: Боль в груди, усиливающаяся при дыхании и глотании. • Причины: Инфекции, аутоиммунные заболевания, травмы. 7. Миокардит: • Причина: Воспаление сердечной мышцы. • Последствия: Боль в груди, одышка, усталость, аритмия, сердечная недостаточность. • Причины: Инфекции, аутоиммунные заболевания. Важно: • Ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в управлении заболеваниями сердца. • Профилактика (здоровый образ жизни, контроль факторов риска) является лучшим способом предотвратить развитие заболеваний сердца. Давайте поговорим о пороках сердца. Это заболевания, при которых структура сердца не сформировалась правильно, что влияет на его способность нормально функционировать. Пороки сердца – это врожденные или приобретенные структурные дефекты сердца или крупных сосудов, отходящих от него. Они могут быть очень разными по степени тяжести: от маленьких отверстий, не вызывающих проблем, до серьезных деформаций, угрожающих жизни. Виды пороков сердца: Можно разделить на врожденные и приобретенные, а также по типу нарушений: 1. Врожденные пороки сердца (ВПС): Это дефекты, с которыми ребенок рождается. Некоторые из самых распространенных: • Дефекты перегородок: • Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): Отверстие между предсердиями (верхними камерами сердца). • Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): Отверстие между желудочками (нижними камерами сердца). • Дефекты клапанов: • Стеноз аортального клапана: Сужение аортального клапана, затрудняющее выход крови из сердца. • Стеноз легочного клапана: Сужение клапана легочной артерии, затрудняющее кровоток в легкие. • Аномалия Эбштейна: Дефект трехстворчатого клапана. • Транспозиция магистральных артерий: Аорта и легочная артерия меняются местами, что нарушает нормальный кровоток. • Тетрада Фалло: Комплексный порок, включающий четыре дефекта: ДМЖП, стеноз легочного клапана, смещение аорты и гипертрофию правого желудочка. • Коарктация аорты: Сужение аорты. • Открытый артериальный проток (ОАП): Сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, не закрывается после рождения. 2. Приобретенные пороки сердца: Развиваются в течение жизни из-за болезней. • Ревматическая болезнь сердца: Поражение клапанов после перенесенной ревматической лихорадки (осложнение стрептококковой инфекции). Часто поражает митральный и аортальный клапаны. • Инфекционный эндокардит: Инфекция клапанов сердца, приводящая к их повреждению. • Дегенеративные изменения: Естественное изнашивание клапанов с возрастом, приводящее к стенозу или недостаточности. • Пороки, вызванные ишемической болезнью сердца (ИБС): Например, разрыв сосочковой мышцы после инфаркта миокарда, приводящий к недостаточности митрального клапана. Симптомы пороков сердца: Симптомы зависят от типа и тяжести порока, но могут включать: • Одышка, особенно при физической нагрузке • Учащенное сердцебиение (тахикардия) • Отеки ног, лодыжек или живота • Усталость, слабость • Бледность или синюшность кожи (цианоз) • Боль в груди • Головокружение, обмороки • Шум в сердце (выслушивается при аускультации) • Задержка роста и развития у детей Диагностика: • Физический осмотр (прослушивание сердца и легких) • Электрокардиограмма (ЭКГ) • Эхокардиография (УЗИ сердца) – основной метод диагностики • Рентгенография грудной клетки • Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца • Катетеризация сердца (инвазивная процедура, позволяющая измерить давление в камерах сердца и сосудах) Лечение: Лечение зависит от типа и тяжести порока. Варианты включают: • Медикаментозное лечение: Для облегчения симптомов и предотвращения осложнений (например, диуретики при сердечной недостаточности). • Катетерные процедуры: Для устранения некоторых дефектов без хирургического вмешательства (например, закрытие ДМПП или ДМЖП с помощью окклюдера). • Хирургическое лечение: Для коррекции или замены поврежденных клапанов, закрытия дефектов перегородок или перенаправления кровотока. Часто требуется при тяжелых врожденных пороках. • Трансплантация сердца: В крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Важно помнить: • Многие пороки сердца можно успешно лечить, особенно если они диагностированы на ранней стадии. • Современная медицина позволяет значительно улучшить качество жизни людей с пороками сердца. • При появлении симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Трансплантация сердца – это сложная хирургическая процедура, при которой больное сердце пациента заменяется здоровым сердцем донора. Это крайняя мера, применяемая в тех случаях, когда другие методы лечения сердечной недостаточности неэффективны и жизнь пациента находится под угрозой. Когда необходима трансплантация сердца? Трансплантация сердца рассматривается для пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности, вызванной различными заболеваниями, включая: • Ишемическая болезнь сердца (ИБС) с тяжелым поражением сердечной мышцы: После нескольких инфарктов и неэффективности других методов лечения. • Кардиомиопатия: Заболевание сердечной мышцы, приводящее к ее увеличению и неспособности эффективно перекачивать кровь. • Врожденные пороки сердца: Тяжелые дефекты, не поддающиеся другим видам коррекции. • Вирусный миокардит: Воспаление сердечной мышцы, приведшее к необратимым повреждениям. • Редкие заболевания сердца: Например, амилоидоз сердца. Критерии отбора кандидатов на трансплантацию: Пациенты должны соответствовать определенным критериям, чтобы быть включенными в список ожидания на трансплантацию сердца: • Тяжелая сердечная недостаточность, не поддающаяся медикаментозному лечению и другим видам терапии. • Ожидаемая продолжительность жизни менее одного года без трансплантации. • Отсутствие других серьезных заболеваний (например, рака, активной инфекции, тяжелого заболевания легких или почек). • Стабильное психологическое состояние и способность соблюдать режим лечения после трансплантации. • Социальная поддержка и наличие близких, готовых помогать пациенту после операции. • Возраст (обычно до 70 лет, хотя в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально). Процесс трансплантации: 1. Оценка и включение в список ожидания: Пациент проходит тщательное обследование для оценки состояния сердца и соответствия критериям трансплантации. Если пациент соответствует критериям, его имя вносится в национальный список ожидания. 2. Поиск донорского сердца: Донорское сердце должно быть совместимо с реципиентом по группе крови и размеру. Время ожидания может быть разным и зависит от многих факторов. 3. Операция: Когда подходящее донорское сердце найдено, реципиент срочно госпитализируется и проводится операция по трансплантации. Больное сердце удаляется, а на его место пересаживается донорское сердце. 4. Послеоперационный период: Пациент находится в больнице под наблюдением врачей. Назначаются иммуносупрессивные препараты для предотвращения отторжения донорского органа. Проводятся регулярные обследования для контроля состояния сердца и выявления признаков отторжения. Риски и осложнения: Трансплантация сердца – это серьезная операция, сопряженная с рисками и осложнениями: • Отторжение донорского органа: Иммунная система реципиента может атаковать донорское сердце, что приводит к его повреждению. Для предотвращения отторжения необходим прием иммуносупрессивных препаратов. • Инфекции: Иммуносупрессивные препараты ослабляют иммунную систему, что повышает риск развития инфекций. • Побочные эффекты иммуносупрессивных препаратов: Могут вызывать различные побочные эффекты, такие как повышенное кровяное давление, заболевания почек, диабет, повышенный риск развития рака. • Проблемы с кровеносными сосудами: Могут развиться заболевания коронарных артерий донорского сердца. • Послеоперационные осложнения: Кровотечение, тромбоэмболия, нарушение работы почек и других органов. Прогноз: Прогноз после трансплантации сердца значительно улучшился за последние годы. Многие пациенты живут полноценной жизнью в течение многих лет после операции. Однако, трансплантация сердца не является полным излечением. Пациенты должны постоянно принимать иммуносупрессивные препараты и регулярно проходить обследования для контроля состояния здоровья. Важно помнить: • Трансплантация сердца – это сложная и рискованная операция, но она может спасти жизнь пациентам с терминальной стадией сердечной недостаточности. • Тщательная оценка кандидатов и соблюдение режима лечения после трансплантации играют ключевую роль в успехе операции. • Наличие подходящего донорского сердца – это проблема, поэтому важно поддерживать донорство органов. Я закрыла тетрадь, раскрыв рот и глаза от шока, но не в силах ничего сказать. Я взглянула на время. Двадцать пять минут. Двадцать пять минут я все это читала. Хотя это громко сказано. Я не вчитывалась, просто просматривала глазами, но я запомнила информацию. Даже я не знала столько о своей болезни, как он. На мои глаза навернулись слезы. Я отбросила тетрадь и кинулась Массимо на шею, целуя его. Он прижал меня к себе, зарывшись пальцами в волосы. Я отстранилась. Массимо вытер мои слезы. Массимо Она плакала. Ненавижу её слезы. Я получал бесчисленное количество травм. Мне было безразлично, но её слезы..они были самым больным. — Не плачь, мой лотос. Тебе не идут слёзы. Помни, что я тебе говорил по этому поводу. Она хмыкнула и энергично закивала, беря мою руку в свою. — Помню. Я всё помню. Она приучила губу и задумалась. — Давай послушаем музыку? У тебя есть беспроводные наушники? Один мне, другой тебе. — Это не гигиенично. Она закатила глаза. — Не будь занудой. Пожалуйста, я хочу послушать музыку с тобой. Я не думаю, что у тебя вообще есть плейлист, так что слушать будем мой. Я вздохнул. — Хорошо. Только потому что ты сказала «Пожалуйста.» Она улыбнулась и достала телефон, а я подал ей наушники. Я протянул один ей, а другой вставил себе в ухо. Она включила музыку на своем телефоне, а мы легли к изголовью кровати. Она прижалась к моей груди, закрыв глаза и улыбаясь. Заиграла спокойная мелодия. Приятная. Как и этот момент. Карлотта казалось счастливой. И это, казалось, было самым важным в этом мире. Мелодия стала громче. Послышались первые слова. Голос, как и сама песня, была умиротворяющей. Как колыбельная. Она была спокойной. Мне нравилось такое. Начался припев и вдруг Карлотта начала подпевать. — Got the music in you, baby, tell me why.. Got the music in you, baby, tell me why? You've been locked in here forever, and you just can't say goodbye. — Её голос был прекрасен. Великолепен. Он был сладким, нежным и мягким. Оно и было понятно, она занималась вокалом и пела в хоре в церкви. Я погладил ее по плечу и поцеловал в голову. Прошел ещё один куплет. Карлотта немного покачивала головой в такт мелодии, а затем снова стала подпевать. — Your lips my lips Apocalypse Your lips my lips Apocalypse.. Я воспринял это как призыв к действию, поднял её голову и поцеловал. Нежно. Чувственно. Хах. Иронично, ведь так? Я и чувственно. Казалось, несовместимое комбо. Но с Карлоттой..она рушила все. Все мои принципы. Все мое мировоззрение перевернулось на все 180°. Из-за неё. Ради неё. Для неё. Неважно. Важно лишь то, что всем этим — управляла она. Она была центром всей моей жизни. Она была грёбаный солнцем, вокруг которого я вращался. Мы пролежали так ещё довольно продолжительное время. Приблизительно час. Мы болтали. Много о чем. О еде, о странах и их культурах, о временах года, о бизнесе, о искусстве. Обо всём. Карлотта была одной из немногих, с кем я мог поговорить о чем угодно. Она была таким человеком, который поддержит любую тему, не касающаяся жестокости. Вдруг, Карлотта села и надула губы. — Давай погуляем? — Погуляем? Сейчас? — Как будто тогда это тебя остановило. Не строй из себя правильного. Кто-кто, а ты уж точно им не являешься. — Хорошо. Куда ты хочешь пойти? — В то место, что и в первый раз. Там было что-то по типу скалы. Можем зайти в круглосуточный и устроить там пикник. — Как скажешь. Тогда я возьму рюкзак ********* Мы сидели на пледе, прижимаясь друг к другу и кушая ягоды и фрукты. Мы также несколько кусков пиццы, пасту в контейнерах и несколько пачек чипсов, хотя Карлотте было нежелательно это есть. Мы сидели так уже два часа. Шум моря, лёгкий ветерок, и мы. Карлотта встала и потянула меня за собой, сказав, что хочет пойти к морю. Мы стояли, держась за руки. Я наклонился, опуская вторую руку в воду. Она была теплой. Я посмотрел на Карлотту и ухмыльнулся. Раньше мне бы никогда такое даже в голову бы не пришло. Но, как я уже повторял много раз и буду повторять снова, Карлотта— всегда была исключением и делала из меня не узнаваемого человека. Я снял футболку через голову, пока Карлотта не понимала, что происходит. — Что ты делаешь? — Давай искупаемся? Вода теплая, почему нет? —Но как.. — В моем рюкзаке есть футболка. Моя футболка. Она длинная и будет прикрывать все. Переоденься. Клянусь, я не буду смотреть в твою сторону. Карлотта покраснела и поджала губы. Спустя полминуты раздумий, она встала на цыпочки и чмокнула меня в губы — К черту всё. Я, кажется, действительно слишком скучно живу. Мои губы дрогнули, а она рванула к нашему месту. Я отвернулся, выполняя свою клятву. Я отбросил джинсы и вошёл в воду. Через две минуты я увидел бежавшую ко мне Карлотту. Она была в моей футболке. С растрепанными волосами. Опухшими от поцелуев губами. Настоящая. Моя. Я протянул ей руку и мы пошли дальше в воду. Она принималась ко мне. Вероятно, вода была для нее холодной, но это всего лишь первая реакция тела. Спустя несколько минут, мы полностью, а точнее по грудь, погрузились в воду. Мы плавали рядом друг с другом, держась за руки, иногда брызгая друг друга, иногда целуясь или трепая волосы друг друга. Мы были вместе. Все это время. И мне действительно хотелось, чтобы это продолжалось не только сегодняшнюю ночь.