Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Синдро́м дефици́та внима́ния и гиперакти́вности (СДВГ), расстро́йство внима́ния с гиперакти́вностью, или гиперакти́вное расстро́йство с дефици́том внима́ния — расстройство поведения и психического развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами, как трудности концентрации внимания, гиперактивность и плохо управляемая импульсивность.

Как давно существует это расстройство, неизвестно, так как на протяжении веков вряд ли кому-то приходило в голову, что это не следствие характера. Впервые симптомы СДВГ были описаны в 1775 году немецким врачом Мельхиором Адамом Вейкардом. Назвал он это состояние «расстройством недостатка внимания». В 1980-х годах использовали термин «гиперкинетический синдром». «СДВГ» эту проблему стали называть примерно в 1994. Другими словами: ваш персонаж может страдать СДВГ в любой исторической эпохе, но до XIX века вряд ли это сочтут психическим расстройством, а не плохим характером. Если ваш персонаж живет в период от XVII до конца ХХ века, его диагнозом будет (если ему таковой поставят) — «расстройство недостатка внимания». Если он живет в период между 1980-ми и 1990-ми, его диагноз — «гиперкинетический синдром». Уже после 1994 года это называют СДВГ. Начинается проблема в детстве, и тогда может быть диагностирована. Если ребенок вдобавок получит помощь, то сможет не выздороветь (это не лечится), но приспособиться к симптомам и развить социально приемлемое поведение — по оценкам, такое происходит примерно в 30% случаев.

Симптомы СДВГ в детстве (7-11 лет)

➤ в детстве ваш персонаж (либо ребенок вашего персонажа) неусидчив и ему трудно сконцентрировать внимание на чем-либо; ➤ у ребенка избыточная жестикуляция; ➤ он забывчив, теряет вещи, часто опаздывает; ➤ у него проблемы с письмом, счетом и чтением; ➤ он излишне многословен в любое время дня и ночи; ➤ он нарушает дисциплину в школе, не соблюдает чужие личные границы, провоцирует конфликты среди сверстников; ➤ он нетерпелив в командных играх; Так как это не просто свойство характера, ребенку сложно раз и навсегда уяснить, что так себя вести нельзя — он ведет себя так из-за нейробиологических особенностей, а не потому что он ленивый или невоспитанный. Но со стороны кажется, что проблема в нем, и, не подозревая СДВГ, его могут критиковать и обвинять не только сверстники и преподаватели, но и родители, заодно сравнивая с более послушными и старательными детьми, из-за чего у ребенка с СДВГ формируется заниженная самооценка. Кроме того, он часто живет с навязчивым чувством, что с ним что-то не так, и все проблемы тянутся из детства. То есть, если СДВГ у вашего персонажа проявилось с детства — он вел себя так, как описано выше, из-за чего у него могли быть вышеописанные проблемы. Если же СДВГ у ребенка вашего персонажа — у его родного или приемного сына или дочери, у племянника/племянницы, у младшего брата/сестры, у ребенка его друзей, у ученика, либо же у ровесника-друга — не зная истинных причин проблемы, ваш персонаж может считать страдающего СДВГ невоспитанным и ленивым, и обвинять за это. Либо же заподозрить СДВГ и отвести к врачу/попытаться помочь.

Симптомы СДВГ у подростков (12-15 лет)

➤ ваш персонаж чувствует внутреннее беспокойство и потому суетливый; ➤ у него резко меняется настроение, он импульсивен, но при этом ему трудно принимать решения; ➤ он несамостоятелен и не организован; ➤ он не умеет или не хочет доводить до конца начатое дело; ➤ он быстро устает от того, что делает; ➤ он плохо учится (и это никак не связано с его интеллектом); ➤ он может рисковать и нарушать общественный порядок; ➤ он неуверен в себе, неуравновешен и излишне чувствителен к критике; Из-за всего этого ваш персонаж-подросток с СДВГ может попасть в плохую компанию, начать пробовать алкоголь и запрещенные вещества, может начать курить, начать переедать, начать вести раннюю половую жизнь. СДВГ не проходит сам по себе, и лечения от него не существует, но по мере взросления некоторые симптомы могут ослабевать — и все равно не исчезнут.

Симптомы СДВГ у взрослых

➤ Неспособность сосредоточиться. Если ваш персонаж занимается чем-то, что требует концентрации, то как минимум каждые десять минут обязательно отвлекается. На что угодно. Это может быть пролетевшая за окном птица или что-то вроде, но даже если вокруг ничего не происходит, в голове у него постоянно мелькают разные визуальные образы, музыка и мысли, и все это его отвлекает. ➤ Неспособность делать что-то неинтересное. Буквально физически, даже если разумом ваш персонаж понимает, что это нужно и необходимо. Если ему скучно, например, вынести мусор, то ему очень трудно заставить себя это сделать или даже невозможно, хотя это кажется мелочью. Если он себя заставляет, то ощущает мышечную боль. ➤ Импульсивность. Например, ваш персонаж сидит и читает, и вдруг внезапно теряет интерес и начинает делать что-то другое, что для него кажется интереснее. Контролировать это он не может, заставить себя продолжить читать (делать что угодно, к чему потерял интерес) тоже не может. Поэтому ему может быть сложно учиться и работать, а еще он совершенно ничего не умеет планировать — даже отдых. ➤ Отсутствие приоритетов. Важных дел для вашего персонажа попросту не существует, только интересные. Если ему нужно встать в шесть утра и поэтому лучше лечь пораньше, но он хочет рисовать, потому что ему интересно — он не ляжет, а будет рисовать всю ночь до утра. Если ему нужно работать, а он хочет складывать оригами — он будет складывать оригами. Ему сложно заставить себя отложить то, что интересно, и заняться нужным. Иногда попросту невозможно. ➤ Паралич СДВГ. Если персонаж физически, эмоционально или интеллектуально перегружен, его мозг не справляется со стрессом и из-за этого он вообще не способен на чем-либо сосредоточиться. Управлять этим невозможно. Если персонаж пытается заставить себя, он, опять-таки, чувствует мышечную боль. ➤ Гиперфокус. Персонаж с СДВГ не всегда непродуктивен. Часто он тянет до последнего, а потом делает работу быстро, буквально за одну ночь. Если же ему что-то действительно интересно, то он не просто сосредоточен на этом — он всецело на этом сосредоточен, и за работой забывает даже пить, есть и спать. ➤ Отсутствие чувства времени. Если персонаж не смотрит на часы, то не знает, сколько прошло времени — полчаса или полдня. ➤ Лишние траты. Персонаж совершает необдуманные покупки, если вещь вызвала у него интерес, неважно, нужна ему эта вещь или нет. Также он может забыть, что купил что-то, и купить это еще раз. Может забыть оплатить счета. Кроме того, из-за СДВГ у персонажа может развиться тревога и депрессия, потому что он не ленивый, не безответственный, его мозг просто устроен иначе. Он переживает, что не делает того, что должен делать, и что подводит других людей. Окружающие сердятся на него за его поведение — кто-то не понимает, что значит СДВГ, кто-то и не знает, что у коллеги, друга или партнера такой диагноз. Иногда этого не знают даже родственники. Иногда персонаж сам не знает, что у него СДВГ и из-за этого вдобавок не понимает, что с ним происходит. С отношениями у персонажа, как правило, трудности, так как его импульсивность может приводить к конфликтам и отталкивать от него людей. Его невнимательность и проблемы с организацией могут мешать ему в работе и из-за этого у него еще с детства может развиться неуверенность в себе. Он может вести себя рискованно и искать острые ощущения, из-за чего может стать зависимым от алкоголя, наркотиков или азартных игр. В отношениях персонаж может быть влюбчивым и переменчивым. Он может влюбиться очень сильно, объект любви может попасть в его гиперфокус, но эта любовь может утихнуть так же резко, как вспыхнула. Главная проблема состоит в том, что такая влюбленность может появиться, когда у персонажа уже есть пара. Но далеко не всегда. Часто люди с СДВГ становятся прекрасными семьянинами и ваш персонаж может быть верен своему партнеру.

Ситуации

Майкл встречает Энни. Сначала она привлекает его своей яркостью, энергичностью и непредсказуемостью. Она придумывает неожиданные свидания, фонтанирует идеями и полна энтузиазма. И все бы хорошо, Майклу нравятся ее идеи, но…

➤ им сложно общаться, потому что она часто перебивает его и не слушает внимательно, и он обижается, считая, что ей просто безразлично; ➤ она постоянно опаздывает на свидания и забывает, если они о чем-то договорились — например, не приходит на ужин к его родителям; ➤ ее настроение часто меняется — она может быть веселой и резко расстроиться или рассердиться; В итоге он чувствует себя измотанным постоянной необходимостью подстраиваться под нее, и ему трудно справляться с окружающим ее хаосом.

___________

Нэнси встречает Дэша. Она очарована его яркой харизмой и чувством юмора. Он устраивает ей спонтанные свидания, совершает разные (в меру, конечно) безумные поступки ради любви, пишет для нее стихи. И все бы хорошо, он делает ее жизнь интереснее, но…

➤ он не слушает ее, перебивает, из-за чего она постепенно начинает чувствовать себя неинтересной ему; ➤ он часто опаздывает на свидания и придумывает нелепые оправдания, почему так вышло; ➤ он увлеченно рассказывает о своих планах: «мы поедем летом на курорт…», а потом забывает об этом; ➤ он обещает помочь ей с чем-то важным, например, с переездом, и она на него рассчитывает, а он не приезжает и не звонит, а после появляется, как ни в чем не бывало; ➤ он может сорваться на нее из-за ерунды. В итоге она на качелях — то чувствует себя важной и любимой, то совершенно ему не нужной. Она пытается понять его, но чувствует, что дает больше, чем получает. Она хочет стабильности, а с ним она как на пороховой бочке, и думает, что он не ценит ее чувства и не принимает всерьез. Эти пары (конечно же, на их места можно поставить любых персонажей) могут поссориться и расстаться, а могут поговорить и попытаться найти компромисс. Важно: ваш персонаж с СДВГ на самом деле не плохой и не безразличный. Ему не плевать на чувства партнера, а если он не знает о своем диагнозе, то может даже не понимать, в чем причина обид второй половинки (особенно если вся проблема в том, что он недостаточно внимателен и часто опаздывает, и больше никак серьезно ее не подводит). Он действительно любит свою девушку / она действительно любит своего парня, но из-за их особенностей им сложно проявлять это так, как тем бы хотелось. Ваш персонаж очень старается соответствовать «норме» и обижается, что эти старания не ценят, и винит себя за то, что у него не все получается.

Как не превратить это в историю про абьюз?

СДВГ — не абьюз, хотя иногда действия человека с СДВГ могут быть расценены, как абьюзивные, особенно если он повышает голос на партнера. Если ваш персонаж с СДВГ поднимает руку — это однозначно про абьюз и персонажу-жертве нужно уходить из отношений, а не оправдывать его его расстройством. История про СДВГ, а не про абьюз — это когда персонаж, страдающий синдромом, не хочет причинить вреда партнеру, не хочет его контролировать, как это бывает с абьюзерами, не ревнует к каждому столбу, не навязывает партнеру нездоровые убеждения вроде «ты без меня никто», и не вынуждает партнера его бояться. Например:

Парень забыл о годовщине, а девушка к ней готовилась.

СДВГ: — Милый, ты помнишь, что у нас сегодня годовщина? — Ой, дорогая, прости, я совершенно забыл! У меня был такой загруженный день, мне ужасно жаль! — Опять? Это уже не первый раз. Тебе как будто просто все равно. — Нет-нет-нет, что ты, мне очень жаль! Давай я сейчас закажу столик в нашем любимом ресторане? Абьюз: — Дорогой, ты помнишь, что у нас сегодня годовщина? — Ой, да ладно тебе, опять ты со своими глупостями. У меня были важные дела. — Но мы же договаривались… — Вечно ты все драматизируешь, что с тобой не так?

Парень резко отреагировал на слова девушки.

СДВГ: — Милый, вчера вечером ты грубо повел себя с моим братом. — Да что ты начинаешь? Он сам меня спровоцировал! — Я хотела сказать, что… — Ты просто всегда на его стороне, а не на моей! Спустя время: — Прости, дорогая, я не хотел кричать на тебя, и с твоим братом я обязательно помирюсь… Абьюз: — Милый, вчера вечером ты грубо повел себя с моим братом. — С чего ты вдруг решила указывать мне, как себя вести? — Я просто хотела… — Просто твой братец — полное ничтожество, как и ты сама.

Девушка часто перебивает парня в разговоре.

СДВГ: — Послушай, дорогая, у меня на работе… — Ой, кстати, ты видел тот новый фильм? — Милая, я говорю о важных вещах. — А, прости, прости, продолжай. Абьюз: — Послушай, дорогая, у меня на работе… — Да кому интересна твоя работа? Я хотела сказать кое-что важное. — Я тоже хотел сказать что-то важное. — Лучше бы ты нашел хорошую работу. Так вот, о чем я хотела поговорить… Персонаж с СДВГ может испытывать раскаяние, просить прощения и понимать, что допустил ошибку. Он не перекладывает ответственность и не оправдывает себя — в том числе диагнозом. Ему не нужна власть и контроль над партнером, как абьюзеру. У абьюзеров тоже может быть СДВГ, конечно же, но это, как говорится, совсем другая история.

Как не романтизировать?

➤ Подчеркивать дезорганизацию и проблемы с планированием. Персонаж с СДВГ бывает очень креативным, а его спонтанные поступки — интересными, но при этом стоит сделать акцент и на том, как ему сложно поддерживать порядок в делах, доводить начатое до конца, соблюдать сроки и следовать инструкциям. Он постоянно теряет вещи, забывает о чем-то и в его жизни творится хаос. Например: Валери обещала другу прийти на свидание вовремя, но в который раз опоздала на свидание, из-за чего ее друг раздражается. ➤ Осветить трудности с концентрацией и отвлекаемость. Персонажу сложно сосредоточиться на учебе, работе или даже простом разговоре. Он постоянно борется с отвлекающими факторами. Например: Джейк пытается написать важный отчет, но постоянно отвлекается на уведомления в телефоне, собственные мысли и внезапные идеи. В итоге он тратит много времени, но так и не продвигается вперед, а сдавать отчет ему нужно уже завтра утром. ➤ Показать эмоциональную нестабильность и трудности с саморегуляцией. Персонаж часто испытывает более интенсивные эмоции, чем остальные люди, и ему сложно их контролировать. У него бывают вспышки гнева, он раздражителен, импульсивен и чрезвычайно чувствителен к критике. Например: Майкл изо всех сил пытается не ответить на замечание резко, но все равно срывается и после горько сожалеет. ➤ Отразить социальные трудности. Из-за импульсивности и невнимательности персонажу сложно поддерживать дружеские и романтические отношения. Иногда он говорит или делает что-то необдуманно и перебивает собеседников. Например: и родственники, и учителя всегда считали Дженни ленивой, безответственной и невоспитанной, хотя она старалась и старается быть другой.

А как лечиться?

Избавиться от СДВГ окончательно нельзя, но можно помочь персонажу лучше понять себя и справиться со своими особенностями. Лечение включает в себя: ➤ Обучение и информирование. Персонаж с СДВГ должен как можно лучше изучить свой диагноз. Это поможет ему осознать свои сильные и слабые стороны и научиться преодолевать трудности. ➤ Коррекция образа жизни. Если ваш персонаж злоупотреблял алкоголем и/или наркотиками на фоне СДВГ, самое главное для него — отказаться от этих веществ. Также ему нужна регулярная физическая активность. ➤ Медикаментозная терапия. Персонаж может принимать назначенные ему врачом (!) лекарственные препараты. Именно врачом, не пишите про самолечение. ➤ Психотерапия. Психотерапевт может помочь персонажу справиться с его проблемами самооценки, которые часто возникают на фоне СДВГ, либо с зависимостями, если они есть. ➤ Семейная психотерапия. Иногда, если у персонажа СДВГ, поддержка психотерапевта может понадобиться и членам его семьи. Специалист поможет им наладить общение и создать в доме более здоровую атмосферу. ➤ Группы поддержки. Общение с людьми, которые испытывают то же самое, могут помочь персонажу понять, что он не одинок, а также он может узнать что-то полезное и сам, в свою очередь, может поделиться опытом.