Генерализованное тревожное расстройство (ГТР)

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — психическое расстройство, характеризующееся общей устойчивой тревогой, не связанной с определенными объектами или ситуациями.

Также это состояние в быту именуют тревожностью. Развиться оно может в любом возрасте, и у детей, и у подростков, и у взрослых. Почему — точно не ясно, ученые все еще изучают это, но выделяют три главных фактора, которые способны спровоцировать проблему: ➤ личностные особенности: если ваш персонаж подспудно ожидает негативного развития событий, если он излишне впечатлителен, если у него занижена самооценка; ➤ детские психологические травмы: либо они, либо, возможно, в детстве вашего персонажа излишне опекали и он не был достаточно самостоятельным; ➤ наследственность: если той же проблемой страдают/страдали его родственники. Также ГТР у вашего персонажа может развиться от приема алкоголя, психотропных веществ, гормональных лекарств или средств для похудения.

Что это такое?

Это беспокойство. Это тревога. Это страх. Ваш персонаж ощущает постоянное предчувствие беды, не может отвлечься от этого ощущения и его опасения кажутся ему логичными — он находит им подтверждение. Тревожится ваш персонаж о том, чего еще не случилось и чего может не случиться. Например, что его уволят с работы, что у него сломается машина, что случится что-то еще страшное, повод для тревоги находится постоянно. Но эта тревога не сосредоточена на специфических проблемах — например, он не боится повторения приступа панической атаки, как происходит при паническом расстройстве. Ваш персонаж становится рассеянным и забывчивым, он чувствует нереальность происходящего и будто находится в прострации. Ему становится сложнее сконцентрироваться. Он боится умереть или сойти с ума. Он не может расслабиться, становится нервным и раздражительным, у него резко меняется настроение и он излишне эмоционально реагирует на происходящее. Есть и физические реакции, которые сопровождают ГТР, и чаще всего именно из-за них пациенты к врачу и обращаются, считая тревогу вторичным симптомом. Если все это длится от полугода и дольше — то это ГТР, а не просто тревога.

Как все происходит?

Случается некая неприятная ситуация. Никого не радуют неприятности, но тот, у кого нет ГТР успокоится примерно через полчаса. Ваш персонаж с ГТР проходит четыре этапа развития тревоги: ➤ Появление триггера. Не обязательно он должен быть реальным, он может быть вымышленным. Например, персонажу кажется, что он не сдаст экзамен. Он еще не знает результата экзамена, и у него может не быть точной уверенности, что он не сдал. Ему только кажется. ➤ Преувеличение триггера. Ваш персонаж возводит проблему, которая еще не случилась, в степень катастрофы. Например: он не сдаст экзамен, не поступит в ВУЗ, не сможет найти хорошую работу и будет обречен на нищенское существование. ➤ Обдумывание и прогнозирование. Ваш персонаж начинает пытаться предугадать все возможные детали и обстоятельства того, что, как ему кажется, его ожидает, и в процессе этих размышлений ему сложно сконцентрироваться на реальных вещах. ➤ Избегание. Чтобы предотвратить проблему, ваш персонаж пытается спрятаться от нее. От результатов экзамена спрятаться сложно, но если он боится, например, попасть в аварию, то из-за этого перестанет садиться за руль. Окружающие считают вашего персонажа пессимистом — он вправду настроен исключительно пессимистично, везде ждет подвоха и строит негативные прогнозы развития ситуации, причем даже если с ним происходит что-то хорошее. Например, если персонажа повышают в должности, он боится не справиться с обязанностями. Если его за что-то хвалят или благодарят — он либо боится, что не оправдает ожиданий, либо считает, что ему врут. Также ваш персонаж может быть излишне мнительным по отношению к своему здоровью и здоровью близких, а если у него есть дети — он чрезмерно опекает и контролирует их. Тревога мешает персонажу сосредоточиться на работе или учебе, мешает в отношениях и не ухудшает качество жизни, но он считает эту тревогу естественной и не обращается за помощью к специалисту, а если обращается — то не к тому, к которому нужно. Например, если он боится заболеть, будет ходить к кардиологу, или к гастроэнтерологу, или к нефрологу, к любому врачу, который лечит внутренние органы, а на самом деле ему нужно обратиться к психотерапевту.

Ситуации

Скотт и Дженни недавно поженились. У нее ГТР, и в связи с этим много тревог. Она постоянно беспокоится буквально обо всем.

      Даже если у них стабильный доход, она может переживать, хватит ли им денег и экономить, хотя они могут позволить себе некоторые траты.       Она переживает о здоровье — как о собственном, так и о здоровье мужа, и, например, если он говорит, что простудился, она паникует, гуглит симптомы серьезных заболеваний и уговаривает его немедленно пойти к врачу, неважно. что его состояние не вызывает серьезных опасений.       Также она постоянно переживает, достаточно ли дома чисто и все ли счета оплачены.       Тревожат ее и отношения с мужем — она сомневается в его чувствах, боится, что он разлюбит ее или найдет другую. Если он задерживается на работе, она паникует по двум причинам: вдруг с ним что-то случилось? вдруг он с любовницей? Неважно, что он не дает ей ни единого повода для ревности.       Все это утомляет его. Постоянно успокаивая ее и убеждая, что все в порядке, со временем он начинает чувствовать эмоциональное истощение.       Если она часто спрашивает, любит ли он ее, он воспринимает это как недоверие, хотя повода для недоверия он не дает.       Он чувствует себя ответственным за ее эмоциональное состояние и поэтому избегает говорить или делать то, что ее тревожит, и не до конца честен с ней.       Кроме того, ее состояние ограничивает их — например, если он хочет поехать кататься на лыжах, а она боится, то они остаются дома.

_________________

Коул и Аманда живут вместе. У него ГТР.

      Ему постоянно нужно подтверждение, что она его любит, потому что ему сложно поверить в ее чувства. Если она уставшая и не такая разговорчивая, как обычно, он может принять это на свой счет и начать спрашивать, все ли в порядке и не сделал ли он что-то не так.       Он излишне осторожен и может чрезмерно бояться за нее.       Он предпочитает рутину и предсказуемость, поэтому склонен избегать активного отдыха, и если ей такой отдых нравится — это может стать причиной конфликта.       Он может быть раздражительным и склонным к вспышкам гнева даже по незначительным поводам (нет, это не про абьюз; он может накричать, а потом извиниться, не более).       Он часто звонит ей или присылает сообщения, если они не вместе. При этом для персонажа с ГТР все эти зачастую надуманные тревоги реальны. Партнер может понимать его (ее) и поддерживать, или же, наоборот, ухудшать ситуацию, а может расстаться с ним (ней), когда поймет, что он сам уже на пределе. Особенно сложно (плохо в реальности и интересно в литературе) — если оба партнера в такой ситуации понятия не имеют о ГТР у одного из них. Тот, у кого нет тревожности, любит свою пару, поэтому просто уйти из отношений не может, но постепенно доходит до того, что и оставаться с тревожным партнером не в состоянии. Или же...

Пол и Лили встречаются. Оба страдают ГТР.

      Невольно они усиливают тревогу друг друга. Если Пол беспокоится о своей работе и рассказывает об этом Лили, она начинает нервничать о том же.       Им обоим трудно принимать решения, поэтому у них постоянные сложности насчет планирования совместного отдыха.       Так как обоим нужно постоянное подтверждение чувств партнера, вопросы об этом задают оба — любят ли они друг друга и все ли у них в порядке.       Им сложно поддерживать друг друга, так как если сильно тревожится или паникует кто-то один, второй не успокаивает его, а начинает паниковать сам. Если они оба знают, в чем их проблема — все хорошо, они понимают друг друга и стараются поддержать. А если нет?       Если нет, они воспринимают тревоги друг друга необоснованными и чрезмерными, либо считать манипуляциями, что может приводить к конфликтам.       Каждый чувствует себя одиноко, считая себя виноватым и думая, что с ним что-то не так. Опасаясь осуждения, оба скрывают друг от друга свое беспокойство и навязчивые мысли.       Они неосознанно провоцируют тревогу друг у друга — если он выглядит напряженным, она начинает думать, что что-то случилось и дело в ней, и наоборот, хотя причина не в ней, а совсем в другом.       Они неправильно понимают друг друга: например, он отказывается от поездки, а она думает, что он не хочет проводить с ней время.       Между ними копятся обиды, нарастает напряжение, они чувствуют себя непонятыми, постоянно спорят, что может привести к тому, что они начнут отдаляться друг от друга, и расстанутся, если не поймут, в чем причина непониманий.

Как не романтизировать?

➤ Показать постоянное, всепоглощающее беспокойство. Тревога преследует вашего персонажа весь день, мешает ему сосредоточиться и отравляет даже приятные моменты. При этом следует подчеркнуть иррациональность многих страхов, но невозможность контролировать их, рассуждая логически. Например: Диего постоянно прокручивает в голове различные сценарии развития событий, даже самых маловероятных, и не может избавиться от чувства надвигающейся беды. ➤ Осветить физические проявления тревоги. Тревога — это не только мысли. Ваш персонаж испытывает неприятные физические симптомы, в частности, панические атаки. Эти симптомы очень изматывающие и влияют на качество его жизни. Например: Паула готовится к обычной встрече с друзьями, и вдруг ее захлестывает волна беспокойства о том, что может пойти не так. Ее одолевает поток тревожных мыслей и она не может расслабиться, и при этом испытывает физический дискомфорт. ➤ Сфокусироваться на избегающем поведении и ограничениях. Чтобы справиться с тревогой, ваш персонаж избегает определенных ситуаций, людей или мест. Эти ограничения сужают круг его общения и из-за этого он упускает хорошие возможности, причем понимает это. Например: Гаспар избегает публичных выступлений, так как они вызывают у него тревогу, хотя это вредит его карьере. ➤ Отразить эмоциональное истощение и трудности в отношениях. Из-за постоянной тревоги ваш персонаж устает, он раздражителен и ему трудно проявлять эмоции, из-за чего у него случаются конфликты с близкими. Например: отец советует Элизе просто перестать волноваться, и Элиза раздражается, так как отец не понимает, что она не может просто перестать, но уверен, что прав, и это в конечном итоге вызывает у нее чувство вины и заставляет чувствовать себя одинокой.

А как лечиться?

По стандарту — медикаментозная терапия и психотерапия. Принимать препараты ваш персонаж должен только те, которые прописал ему врач. Не пропагандируйте самолечение, оно может быть очень вредным. Важно! Я в каждой статье буду это писать, да. Если у вашего персонажа с тревожностью появился любимый человек — это прекрасно, партнер может помочь в лечении, если понимает проблему и готов поддерживать больного, но само по себе появление партнера не станет исцелением. Лечение любого психического расстройства происходит не сразу, оно может быть долгим и сложным, и не проходит от «поцелуя любви».